Hình thái phức bộ QRS Các đặc điểm chính cần xem xét: Độ rộng của các phức bộ: hẹp hay rộng. Điện thế (chiều cao) của các phức bộ. Chẩn đoán định hướng: các kiểu hình thái đặc hiệu quan trọng cần nhận biết. Quy ước đặt tên phức bộ QRS Courtesy of ECGwaves.com Độ rộng QRS Độ rộng QRS bình thường là 70-100 ms (đôi khi có thể quan sát thấy thời gian 110 ms ở người khỏe mạnh). Độ rộng QRS hữu ích trong việc xác định nguồn gốc của từng phức bộ QRS (ví dụ: xoang, nhĩ, bộ nối hay thất). ...
Lần đầu tiên được báo cáo bởi Giáo sư Tim mạch người Hà Lan, Robbert J. de Winter vào năm 2008, kiểu hình ECG de Winter là một tương đương STEMI thành trước biểu hiện mà không có đoạn ST chênh lên rõ ràng. Những bệnh nhân này đang bị nhồi máu cơ tim tắc mạch vành (OMI) và cần điều trị tái tưới máu ngay lập tức. Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG Sóng T cao, nổi bật, đối xứng ở các chuyển đạo trước tim Đoạn ST chênh xuống dốc lên > 1mm tại điểm J ở các chuyển đạo trước tim Không có đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim Đoạn ST chênh lên đối ứng (0.5mm – 1mm) ở aVR Hình thái STEMI điển hình có thể xuất hiện trước hoặc sau kiểu hình De Winter ...
VT hay không VT…đó là câu hỏi Hầu hết chúng ta đều biết câu hỏi này quá rõ. Chúng ta cũng có lẽ quen với danh sách dài các đặc điểm ECG “gợi ý” nhịp nhanh thất (VT). Đáng tiếc là danh sách này không phải lúc nào cũng trực quan, và có thể khó nhớ cũng như áp dụng khi bị áp lực tại khoa phòng. Làm thế nào để đơn giản hóa vấn đề? ...
Điểm J Điểm J là chỗ nối giữa phần kết thúc của phức bộ QRS và phần bắt đầu của đoạn ST. Điểm J (junction) trên ECG là điểm mà phức bộ QRS nối với đoạn ST. Đây là vị trí thể hiện gần đúng thời điểm kết thúc khử cực và bắt đầu tái cực theo điện tâm đồ bề mặt. Có sự chồng lấp khoảng 10 ms. Điểm J đánh dấu kết thúc của phức bộ QRS, và thường nằm trên đường nền, đặc biệt ở nam giới trẻ khỏe mạnh. Điểm J có thể lệch khỏi đường nền trong tái cực sớm, thiếu máu cục bộ hoặc tổn thương thượng tâm mạc hay nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim, RBBB, LBBB, phì đại thất phải, phì đại thất trái hoặc ảnh hưởng của digitalis. ...
Tôi đã có vài người hỏi tôi về phát biểu sau từ ECG Case 121: “Đoạn ST chênh xuống đối ứng thấy ở các chuyển đạo III và aVF (trong nhồi máu thành bên cao) thường bị nhầm với thiếu máu cục bộ vùng dưới. Cần nhớ rằng đoạn ST chênh xuống không định khu, và đoạn ST chênh xuống như vậy nên được xem là biểu hiện phản chiếu của đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo ảnh gương.” ...
Các đề mục và câu hỏi gợi ý sau đây có thể được dùng làm mẫu cho các câu hỏi thi dựa trên ECG. Amjid Rehman (@amjidrehman) đã tạo một mẫu trực tuyến tương tác dễ dùng ‘ECG made easier‘ dựa trên cấu trúc mẫu được nêu ra Loại ECG và ghi bản ghi 12 chuyển đạo so với strip nhịp, tốc độ (chuẩn 25 mm/s) Hiệu chuẩn (rộng 5 mm, cao 10 mm = 1 mV) Các chuyển đạo đặc biệt – phải, sau, định dạng nhóm chuyển đạo Tần số tim bình thường 60 – 100/phút nhịp nhanh/chậm (nút xoang) so với loạn nhịp (không phải nút xoang) phương pháp: 300/khoảng RR (ô lớn) hoặc số phức bộ QRS x 6 (nếu 25 mm/s) ...
Tổng quan về sóng delta Sóng delta là sự lên dốc tù ở đầu phức bộ QRS. Nó liên quan đến tình trạng tiền kích thích của thất, vì vậy thường gây ra hiện tượng rút ngắn khoảng PR đi kèm. Sóng này thường gặp nhất trong các hội chứng tiền kích thích như WPW. Các dấu hiệu ECG đặc trưng trong hội chứng Wolff-Parkinson-White là: Khoảng PR ngắn (< 120ms) QRS rộng (> 100ms) Đầu lên của phức bộ QRS bị tù, chậm (sóng delta) ...
ECG là một trong những thăm dò hữu ích nhất trong y học. Các điện cực gắn vào ngực và/hoặc các chi ghi nhận những thay đổi điện thế nhỏ dưới dạng hiệu điện thế, sau đó được chuyển thành một đường ghi hiển thị Các mốc giải phẫu cơ bản Hệ thống 3 điện cực Sử dụng 3 điện cực (RA, LA và LL) Màn hình theo dõi hiển thị các chuyển đạo lưỡng cực (I, II và III) Để đạt kết quả tốt nhất – Đặt các điện cực trên thành ngực cách đều tim (thay vì ở các chi cụ thể) ...
Tổng quan về sóng P Sóng P là lệch dương đầu tiên trên ECG và biểu thị khử cực nhĩ. Sóng P là lệch dương đầu tiên trên ECG Nó biểu thị khử cực nhĩ Thời gian bình thường: < 0.12 s (< 120ms hoặc 3 ô nhỏ) Đặc điểm của sóng P xoang bình thường Hình thái Đường viền trơn láng Đơn pha ở chuyển đạo II Lưỡng pha ở V1 Trục ...
Trang chủ Thư viện ECG Chủ đề liên quan STEMI thành trước STEMI thành bên STEMI thành bên cao STEMI thành dưới NMCT thành sau Đoạn ST chênh lên ở aVR Đọc thêm nâng cao Trực tuyến Wiesbauer F, Kühn P. Khóa học ECG Mastery: Yellow Belt trực tuyến. Hiểu các kiến thức cơ bản về ECG. Medmastery Wiesbauer F, Kühn P. Khóa học ECG Mastery: Blue Belt trực tuyến: Trở thành chuyên gia ECG. Medmastery Kühn P, Houghton A. Workshop ECG Mastery: Black Belt. Diễn giải ECG nâng cao. Medmastery Rawshani A. Diễn giải ECG lâm sàng ECG Waves Smith SW. Blog ECG của Dr Smith. Wiesbauer F. Little Black Book of ECG Secrets. Medmastery PDF Sách giáo khoa ...
Đánh giá sự khác biệt trong cách tiếp cận ECG giữa chuyên gia và người mới Chúng ta biết rằng các bác sĩ cấp cứu thường diễn giải ECG nhanh hơn và chính xác hơn so với bác sĩ nội trú và sinh viên y khoa. Nhưng làm thế nào họ có thể xử lý thông tin này nhanh hơn nhiều mà vẫn duy trì được độ chính xác? Và liệu chúng ta có thể sử dụng những chiến lược này để giúp người học tiến tới mức độ ‘giống chuyên gia’ của riêng họ không? ...
↪ Trang chủ ECG Basics Đoạn PR là đoạn phẳng, thường đẳng điện, nằm giữa cuối sóng P và đầu phức bộ QRS. Bất thường đoạn PR Các bất thường này gặp trong hai tình huống chính: Viêm màng ngoài tim Thiếu máu cục bộ nhĩ Viêm màng ngoài tim Những thay đổi đặc trưng của viêm màng ngoài tim cấp là: ...
↪ Trang chủ ECG Basics Khoảng PR Khoảng PR là thời gian từ khởi phát của sóng P đến bắt đầu của phức bộ QRS. Nó phản ánh sự dẫn truyền qua nút nhĩ-thất (AV). Khoảng PR bình thường có thời gian từ 120 – 200 ms (0,12-0,20s) (ba đến năm ô nhỏ). Nếu khoảng PR > 200 ms, được xem là có block nhĩ-thất độ một. Khoảng PR < 120 ms gợi ý tiền kích thích (sự hiện diện của một đường dẫn truyền phụ giữa tâm nhĩ và tâm thất) hoặc nhịp từ nút nhĩ-thất (nhịp bộ nối). ...
↪ Trang chủ ECG Cơ bản Tổng quan về sóng R Sóng R là lệch hướng dương đầu tiên sau sóng P. Sóng R biểu thị khử cực thất sớm Bất thường của sóng R Có ba bất thường chính của sóng R: Sóng R trội ở V1 Sóng R trội ở aVR Tiến triển sóng R kém 1. Sóng R trội ở V1 Nguyên nhân của sóng R trội ở V1 Bình thường ở trẻ em và người trẻ Phì đại thất phải (RVH) Thuyên tắc phổi Tồn tại kiểu trẻ nhỏ Shunt trái sang phải Block nhánh phải (RBBB) Nhồi máu cơ tim thành sau (đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo V7, V8, V9) Wolff-Parkinson-White (WPW) тип A Đặt điện cực sai (ví dụ V1 và V3 bị đảo) Dextrocardia Bệnh cơ tim phì đại Loạn dưỡng Loạn dưỡng cơ myotonic Loạn dưỡng cơ Duchenne Ví dụ về sóng R trội ở V1 ECG nhi bình thường (2 tuổi) ...
↪ Trang chủ ECG Basics SAM là ai? Trong khuôn khổ phân tích ECG thường quy, chúng ta cần xác định trục ECG. Thực ra, chỉ thều thào… “Nó có bình thường không?” thì chưa đủ. Vì vậy, để giúp hiểu về trục một chút… tôi xin giới thiệu SAM – Người Siêu Trục Manh Xây dựng SAM – Người Siêu Trục (1) Vẽ một hình tròn và đặt đầu SAM ở phía trên. Lưu ý: Hôm nay SAM đang mỉm cười vì anh ấy đang học được điều gì đó… ...