Ecg Diagnosis on ECG Library – LITFL Basics

Chẩn đoán phân biệt ECG

Sun, 21 Dec 2025 00:00:00 +0000

Danh sách chẩn đoán phân biệt của các dấu hiệu ECG cụ thể dựa trên ECGs for the Emergency Physician 1 và ECGs for the Emergency Physician 2

Rung nhĩ với đáp ứng thất chậm

Bệnh lý nút nhĩ thất nặng
Hạ thân nhiệt
Thuốc: ngộ độc Digoxin, ngộ độc thuốc chẹn kênh canxi / beta-blocker

Loạn nhịp nhanh

Nhịp đều, phức bộ hẹp:

Nhịp không đều, phức bộ hẹp:

Nhịp đều, phức bộ rộng:

Nhịp nhanh thất
Nhịp nhanh xoang với dẫn truyền lệch hướng
Nhịp nhanh trên thất với dẫn truyền lệch hướng
Cuồng nhĩ với dẫn truyền lệch hướng

Nhịp không đều, phức bộ rộng:

Rung nhĩ với dẫn truyền lệch hướng (ví dụ: block nhánh)
Cuồng nhĩ với block biến thiên và dẫn truyền lệch hướng
Nhịp nhanh nhĩ đa ổ với dẫn truyền lệch hướng
Rung nhĩ với WPW
Nhịp nhanh thất đa hình / Torsades de Pointes

Trục lệch trái

Điện thế thấp

Phù niêm
Tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn
Tràn dịch màng phổi lượng lớn
Bệnh cơ tim giãn giai đoạn cuối
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng
Béo phì nặng
Bệnh cơ tim thâm nhiễm (tức bệnh cơ tim hạn chế)
Viêm màng ngoài tim co thắt
Nhồi máu cơ tim rộng trước đó
Cài đặt khuếch đại thấp trên máy ECG

Tăng thời gian phức bộ QRS

Hạ thân nhiệt
Tăng kali máu
WPW
Dẫn truyền trong thất lệch hướng (ví dụ: block nhánh)
Ngoại tâm thu thất
Nhịp tạo bởi máy tạo nhịp
Thuốc, đặc biệt là các thuốc có tác dụng chẹn kênh natri

Tăng khoảng QT (và QTc)

*Hạ kali máu — khoảng QT thực sự bình thường; khoảng QT có vẻ kéo dài do sự hòa nhập của sóng T với sóng U (phức hợp “hòa nhập T-U”)

Tăng áp lực nội sọ

Tue, 14 Jan 2025 00:00:00 +0000

Các bất thường ECG đặc trưng khi tăng áp lực nội sọ

Sóng đảo ngược T khổng lồ lan tỏa (sóng T đảo ngược) (“sóng T não”)
Kéo dài QT
Nhịp chậm (phản xạ Cushing – gợi ý thoát vị thân não sắp xảy ra)

Các thay đổi ECG khác có thể gặp:

Đoạn ST chênh lên / chênh xuống — điều này có thể mô phỏng thiếu máu cơ tim hoặc viêm màng ngoài tim
Biên độ sóng U tăng
Các rối loạn nhịp khác: nhịp nhanh xoang, nhịp nối, ngoại tâm thu thất, rung nhĩ

Trong một số trường hợp, các bất thường ECG này có thể đi kèm bằng chứng trên siêu âm tim về bất thường vận động thành thất khu trú (còn gọi là “cơ tim choáng váng do thần kinh”).

Lệch trục trái (LAD)

Tue, 08 Oct 2024 00:00:00 +0000

Lệch trục trái LAD

Lệch trục trái = trục QRS nhỏ hơn -30°.

Trục bình thường = trục QRS giữa -30° và +90°
Lệch trục phải = trục QRS lớn hơn +90°
Lệch trục cực đoan = trục QRS giữa -90° và 180° (còn gọi là “trục Tây Bắc”)

Hệ thống tham chiếu lục trục

Hệ thống tham chiếu lục trục – mối liên quan giữa trục QRS và các chuyển đạo mặt phẳng trán của ECG.

Nhịp máy tạo nhịp – Các kiểu bình thường

Tue, 08 Oct 2024 00:00:00 +0000

Thành phần của máy tạo nhịp

1. Bộ phát xung

Nguồn điện
Pin
Mạch điều khiển
Bộ phát / thu
Công tắc reed (công tắc được kích hoạt bởi nam châm)

2. Dây điện cực

Một hoặc nhiều dây
Đơn cực hoặc lưỡng cực

Phân loại máy tạo nhịp

Máy tạo nhịp được phân loại theo bản chất của chế độ tạo nhịp.
Phân loại theo mã máy tạo nhịp do North American Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE) và British Pacing and Electrophysiology Group (BPEG) xây dựng.
Mã máy tạo nhịp tổng quát NASPE/BPEG (NBG) được sửa đổi lần cuối vào năm 2002, mặc dù nhiều giáo trình vẫn sử dụng phiên bản trước đó từ năm 1987.
Mã được biểu thị bằng một chuỗi tối đa năm chữ cái.

Mã máy tạo nhịp NBG (2002)

Sóng T của de Winter

Thu, 22 Jun 2023 00:00:00 +0000

Lần đầu tiên được báo cáo bởi Giáo sư Tim mạch người Hà Lan, Robbert J. de Winter vào năm 2008, kiểu hình ECG de Winter là một tương đương STEMI thành trước biểu hiện mà không có đoạn ST chênh lên rõ ràng. Những bệnh nhân này đang bị nhồi máu cơ tim tắc mạch vành (OMI) và cần điều trị tái tưới máu ngay lập tức.

Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG

Sóng T cao, nổi bật, đối xứng ở các chuyển đạo trước tim
Đoạn ST chênh xuống dốc lên > 1mm tại điểm J ở các chuyển đạo trước tim
Không có đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim
Đoạn ST chênh lên đối ứng (0.5mm – 1mm) ở aVR
Hình thái STEMI điển hình có thể xuất hiện trước hoặc sau kiểu hình De Winter

Phát triển chuyên môn thị giác trong diễn giải ECG

Sun, 21 Mar 2021 00:00:00 +0000

Đánh giá sự khác biệt trong cách tiếp cận ECG giữa chuyên gia và người mới

Chúng ta biết rằng các bác sĩ cấp cứu thường diễn giải ECG nhanh hơn và chính xác hơn so với bác sĩ nội trú và sinh viên y khoa. Nhưng làm thế nào họ có thể xử lý thông tin này nhanh hơn nhiều mà vẫn duy trì được độ chính xác? Và liệu chúng ta có thể sử dụng những chiến lược này để giúp người học tiến tới mức độ ‘giống chuyên gia’ của riêng họ không?