Chẩn đoán phân biệt ECG

Danh sách chẩn đoán phân biệt của các dấu hiệu ECG cụ thể dựa trên ECGs for the Emergency Physician 1 và ECGs for the Emergency Physician 2 Rung nhĩ với đáp ứng thất chậm Bệnh lý nút nhĩ thất nặng Hạ thân nhiệt Thuốc: ngộ độc Digoxin, ngộ độc thuốc chẹn kênh canxi / beta-blocker Loạn nhịp nhanh Nhịp đều, phức bộ hẹp: Nhịp nhanh xoang Nhịp nhanh trên thất Cuồng nhĩ Nhịp không đều, phức bộ hẹp: Rung nhĩ Cuồng nhĩ với block biến thiên Nhịp nhanh nhĩ đa ổ Nhịp đều, phức bộ rộng: Nhịp nhanh thất Nhịp nhanh xoang với dẫn truyền lệch hướng Nhịp nhanh trên thất với dẫn truyền lệch hướng Cuồng nhĩ với dẫn truyền lệch hướng Nhịp không đều, phức bộ rộng: Rung nhĩ với dẫn truyền lệch hướng (ví dụ: block nhánh) Cuồng nhĩ với block biến thiên và dẫn truyền lệch hướng Nhịp nhanh nhĩ đa ổ với dẫn truyền lệch hướng Rung nhĩ với WPW Nhịp nhanh thất đa hình / Torsades de Pointes Trục lệch trái Block phân nhánh trái trước Block nhánh trái Nhồi máu cơ tim thành dưới Phì đại thất trái Ngoại tâm thu thất Nhịp tạo bởi máy tạo nhịp Hội chứng Wolff-Parkinson-White Điện thế thấp Phù niêm Tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn Tràn dịch màng phổi lượng lớn Bệnh cơ tim giãn giai đoạn cuối Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng Béo phì nặng Bệnh cơ tim thâm nhiễm (tức bệnh cơ tim hạn chế) Viêm màng ngoài tim co thắt Nhồi máu cơ tim rộng trước đó Cài đặt khuếch đại thấp trên máy ECG Tăng thời gian phức bộ QRS Hạ thân nhiệt Tăng kali máu WPW Dẫn truyền trong thất lệch hướng (ví dụ: block nhánh) Ngoại tâm thu thất Nhịp tạo bởi máy tạo nhịp Thuốc, đặc biệt là các thuốc có tác dụng chẹn kênh natri Tăng khoảng QT (và QTc) Hạ kali máu* Hạ magnesi máu Hạ calci máu Thiếu máu cục bộ cơ tim Tăng áp lực nội sọ Thuốc chẹn kênh natri Hạ thân nhiệt Hội chứng QT kéo dài bẩm sinh *Hạ kali máu — khoảng QT thực sự bình thường; khoảng QT có vẻ kéo dài do sự hòa nhập của sóng T với sóng U (phức hợp “hòa nhập T-U”) ...

21 tháng 12, 2025 · 6 phút

Tăng áp lực nội sọ

Các bất thường ECG đặc trưng khi tăng áp lực nội sọ Sóng đảo ngược T khổng lồ lan tỏa (sóng T đảo ngược) (“sóng T não”) Kéo dài QT Nhịp chậm (phản xạ Cushing – gợi ý thoát vị thân não sắp xảy ra) Các thay đổi ECG khác có thể gặp: Đoạn ST chênh lên / chênh xuống — điều này có thể mô phỏng thiếu máu cơ tim hoặc viêm màng ngoài tim Biên độ sóng U tăng Các rối loạn nhịp khác: nhịp nhanh xoang, nhịp nối, ngoại tâm thu thất, rung nhĩ Trong một số trường hợp, các bất thường ECG này có thể đi kèm bằng chứng trên siêu âm tim về bất thường vận động thành thất khu trú (còn gọi là “cơ tim choáng váng do thần kinh”). ...

14 tháng 1, 2025 · 5 phút

Lệch trục trái (LAD)

Lệch trục trái LAD Lệch trục trái = trục QRS nhỏ hơn -30°. Trục bình thường = trục QRS giữa -30° và +90° Lệch trục phải = trục QRS lớn hơn +90° Lệch trục cực đoan = trục QRS giữa -90° và 180° (còn gọi là “trục Tây Bắc”) Hệ thống tham chiếu lục trục Hệ thống tham chiếu lục trục – mối liên quan giữa trục QRS và các chuyển đạo mặt phẳng trán của ECG. ...

8 tháng 10, 2024 · 3 phút

Nhịp máy tạo nhịp – Các kiểu bình thường

Thành phần của máy tạo nhịp 1. Bộ phát xung Nguồn điện Pin Mạch điều khiển Bộ phát / thu Công tắc reed (công tắc được kích hoạt bởi nam châm) 2. Dây điện cực Một hoặc nhiều dây Đơn cực hoặc lưỡng cực Phân loại máy tạo nhịp Máy tạo nhịp được phân loại theo bản chất của chế độ tạo nhịp. Phân loại theo mã máy tạo nhịp do North American Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE) và British Pacing and Electrophysiology Group (BPEG) xây dựng. Mã máy tạo nhịp tổng quát NASPE/BPEG (NBG) được sửa đổi lần cuối vào năm 2002, mặc dù nhiều giáo trình vẫn sử dụng phiên bản trước đó từ năm 1987. Mã được biểu thị bằng một chuỗi tối đa năm chữ cái. Mã máy tạo nhịp NBG (2002) ...

8 tháng 10, 2024 · 13 phút

Sóng T của de Winter

Lần đầu tiên được báo cáo bởi Giáo sư Tim mạch người Hà Lan, Robbert J. de Winter vào năm 2008, kiểu hình ECG de Winter là một tương đương STEMI thành trước biểu hiện mà không có đoạn ST chênh lên rõ ràng. Những bệnh nhân này đang bị nhồi máu cơ tim tắc mạch vành (OMI) và cần điều trị tái tưới máu ngay lập tức. Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG Sóng T cao, nổi bật, đối xứng ở các chuyển đạo trước tim Đoạn ST chênh xuống dốc lên > 1mm tại điểm J ở các chuyển đạo trước tim Không có đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim Đoạn ST chênh lên đối ứng (0.5mm – 1mm) ở aVR Hình thái STEMI điển hình có thể xuất hiện trước hoặc sau kiểu hình De Winter ...

22 tháng 6, 2023 · 9 phút

Phát triển chuyên môn thị giác trong diễn giải ECG

Đánh giá sự khác biệt trong cách tiếp cận ECG giữa chuyên gia và người mới Chúng ta biết rằng các bác sĩ cấp cứu thường diễn giải ECG nhanh hơn và chính xác hơn so với bác sĩ nội trú và sinh viên y khoa. Nhưng làm thế nào họ có thể xử lý thông tin này nhanh hơn nhiều mà vẫn duy trì được độ chính xác? Và liệu chúng ta có thể sử dụng những chiến lược này để giúp người học tiến tới mức độ ‘giống chuyên gia’ của riêng họ không? ...

21 tháng 3, 2021 · 9 phút