Tổng quan về sóng U
Sóng U là một lệch nhỏ (0.5 mm) xuất hiện ngay sau sóng T
- Sóng U thường cùng chiều với sóng T.
- Sóng U thấy rõ nhất ở các chuyển đạo V2 và V3.
Nguồn gốc của sóng U
Nguồn gốc của sóng U chưa rõ. Ba giả thuyết thường gặp về nguồn gốc của nó là:
- Tái cực chậm của các sợi Purkinje
- Tái cực kéo dài của các “tế bào M” ở cơ tim trung gian
- Hậu điện thế do các lực cơ học trong thành thất
Đặc điểm của sóng U bình thường
- Sóng U bình thường đi cùng chiều với sóng T
- Kích thước sóng U tỷ lệ nghịch với tần số tim: sóng U lớn dần khi nhịp tim chậm lại
- Sóng U thường trở nên thấy được khi tần số tim giảm dưới 65 bpm
- Điện thế của sóng U bình thường < 25% điện thế sóng T: sóng U lớn không tương xứng là bất thường
- Biên độ tối đa bình thường của sóng U là 1-2 mm
Bất thường của sóng U
- Sóng U nổi bật
- Sóng U đảo ngược
Sóng U nổi bật
Sóng U được mô tả là nổi bật nếu:
- >1-2mm hoặc 25% chiều cao của sóng T.
Nguyên nhân của sóng U nổi bật
Sóng U nổi bật thường gặp nhất trong:
Sóng U nổi bật có thể gặp trong:
Thuốc liên quan đến sóng U nổi bật:
- Digoxin
- Phenothiazin (thioridazine)
- Thuốc chống loạn nhịp nhóm Ia (quinidine, procainamide)
- Thuốc chống loạn nhịp nhóm III (sotalol, amiodarone)
Lưu ý nhiều tình trạng gây sóng U nổi bật cũng sẽ gây khoảng QT kéo dài.
Sóng U nổi bật do nhịp chậm xoang
Sóng U liên quan đến hạ kali máu
Sóng U nổi bật ở bệnh nhân có K+ là 1.9
Sóng U liên quan đến phì đại thất trái
Sóng U liên quan đến sử dụng digoxin
Sóng U liên quan đến sử dụng quinidine
Sóng U đảo ngược
- Đảo ngược sóng U là bất thường (ở các chuyển đạo có sóng T dương)
- Sóng U âm có tính đặc hiệu cao cho sự hiện diện của bệnh tim
Nguyên nhân thường gặp của sóng U đảo ngược
- Bệnh động mạch vành
- Tăng huyết áp
- Bệnh van tim
- Bệnh tim bẩm sinh
- Bệnh cơ tim
- Cường giáp
Ở bệnh nhân đến với đau ngực, sóng U đảo ngược:
- Là dấu hiệu rất đặc hiệu của thiếu máu cơ tim
- Có thể là dấu hiệu sớm nhất của đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim tiến triển
- Đã được chứng minh dự đoán hẹp ≥ 75% của LAD / LMCA và sự hiện diện của rối loạn chức năng thất trái
Đau thắt ngực không ổn định
- Sóng U đảo ngược ở bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định. Tái tạo từ Girish và cộng sự.
Sóng U đảo ngược trong đau thắt ngực Prinzmetal
NSTEMI
- Lưu ý đảo ngược sóng U tinh tế ở các chuyển đạo bên (I, V5 và V6) ở bệnh nhân NSTEMI này; đây là những bất thường duy nhất trên ECG của ông ấy.
Kiến thức cơ bản về thư viện ECG
-
Sóng U
Tài liệu tham khảo
- Sovari AA, Farokhi F, Kocheril AG. Inverted U wave, a specific electrocardiographic sign of cardiac ischemia. Am J Emerg Med. 2007 Feb;25(2):235-7. PMID: 17276833
- Gerson MC, McHenry PL. Resting U wave inversion as a marker of stenosis of the left anterior descending coronary artery. Am J Med. 1980 Oct;69(4):545-50. PMID: 7424944
- Girish MP, Gupta MD, Mukhopadhyay S, Yusuf J, Sunil Roy TN, Trehan V. U wave: an important noninvasive electrocardiographic diagnostic marker. Indian Pacing Electrophysiol J. 2005 Jan 1;5(1):63-5. PMID: 16943944
- Pérez Riera AR, Ferreira C, Filho CF, Ferreira M, Meneghini A, Uchida AH, Schapachnik E, Dubner S, Zhang L. The enigmatic sixth wave of the electrocardiogram: the U wave. Cardiol J. 2008;15(5):408-21. PMID: 18810715
Đọc thêm
Trực tuyến
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Yellow Belt khóa học trực tuyến. Hiểu các kiến thức cơ bản về ECG. Medmastery
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Blue Belt khóa học trực tuyến: Trở thành chuyên gia ECG. Medmastery
- Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Black Belt Workshop. Diễn giải ECG nâng cao. Medmastery
- Rawshani A. Diễn giải ECG lâm sàng ECG Waves
- Smith SW. Blog ECG của Dr Smith.
- Wiesbauer F. Little Black Book of ECG Secrets. Medmastery PDF
Sách giáo khoa
- Zimmerman FH. ECG Core Curriculum. 2023
- Mattu A, Berberian J, Brady WJ. Emergency ECGs: Case-Based Review and Interpretations, 2022
- Straus DG, Schocken DD. Marriott’s Practical Electrocardiography 13e, 2021
- Brady WJ, Lipinski MJ et al. Electrocardiogram in Clinical Medicine. 1e, 2020
- Mattu A, Tabas JA, Brady WJ. Electrocardiography in Emergency, Acute, and Critical Care. 2e, 2019
- Hampton J, Adlam D. The ECG Made Practical 7e, 2019
- Kühn P, Lang C, Wiesbauer F. ECG Mastery: The Simplest Way to Learn the ECG. 2015
- Grauer K. ECG Pocket Brain (Expanded) 6e, 2014
- Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
- Chan TC. ECG in Emergency Medicine and Acute Care 1e, 2004
Đọc thêm của LITFL
- Kiến thức cơ bản về thư viện ECG – Sóng, khoảng, đoạn và diễn giải lâm sàng
- ECG A đến Z theo chẩn đoán – Diễn giải ECG trong bối cảnh lâm sàng
- ECG Exigency và Cardiovascular Curveball – Các ca lâm sàng ECG
- 100 câu hỏi ECG – Công cụ tự đánh giá để luyện thi
- Các trang web và sách tham khảo ECG – Những tài liệu tốt nhất còn lại
THƯ VIỆN ECG
Ed Burns
Bác sĩ cấp cứu chuyên về y học tiền viện và vận chuyển cấp cứu tại Sydney, Australia. Ông có niềm đam mê với diễn giải ECG và giáo dục y khoa | Thư viện ECG |
