Sóng Q
Sóng Q là bất kỳ lệch âm nào đi trước sóng R
- Sóng Q biểu hiện sự khử cực bình thường từ trái sang phải của vách liên thất
- Các sóng Q nhỏ kiểu ‘vách liên thất’ thường thấy ở các chuyển đạo bên trái (I, aVL, V5 và V6)
Sóng Q trong bối cảnh
Sóng Q ở các chuyển đạo khác nhau
- Sóng Q nhỏ là bình thường ở đa số các chuyển đạo
- Các sóng Q sâu hơn (>2 mm) có thể thấy ở các chuyển đạo III và aVR như một biến thể bình thường
- Trong điều kiện bình thường, không thấy sóng Q ở các chuyển đạo bên phải (V1-3)
Sóng Q bệnh lý
Sóng Q được coi là bệnh lý nếu:
-
40 ms (1 mm) về bề rộng
-
2 mm về độ sâu
-
25% độ sâu của phức bộ QRS
- Xuất hiện ở các chuyển đạo V1-3
Sóng Q bệnh lý thường cho thấy nhồi máu cơ tim hiện tại hoặc trước đó.
Chẩn đoán phân biệt
- Nhồi máu cơ tim
- Bệnh cơ tim — Phì đại (HCM), bệnh cơ tim thâm nhiễm
- Xoay tim — Xoay cực theo chiều kim đồng hồ hoặc ngược chiều kim đồng hồ
- Sai vị trí đặt điện cực — ví dụ: các chuyển đạo chi trên được đặt ở chi dưới
Mất sóng Q bình thường
- Sự vắng mặt của các sóng Q vách liên thất nhỏ ở các chuyển đạo V5-6 nên được xem là bất thường.
- Không có sóng Q ở V5-6 thường là do LBBB.
Ví dụ ECG
Ví dụ 1
- Sóng Q thành dưới (II, III, aVF) kèm đoạn ST chênh lên do nhồi máu cơ tim cấp
Ví dụ 2
- Sóng Q thành dưới (II, III, aVF) kèm đảo sóng T do nhồi máu cơ tim trước đó
Ví dụ 3
- Sóng Q thành bên (I, aVL) kèm đoạn ST chênh lên do nhồi máu cơ tim cấp
Ví dụ 4
- Sóng Q thành trước (V1-4) kèm đoạn ST chênh lên do nhồi máu cơ tim cấp
Ví dụ 5
- Sóng Q thành trước (V1-4) kèm đảo sóng T do nhồi máu cơ tim gần đây
Kiến thức cơ bản Thư viện ECG
-
Sóng Q
Đọc thêm
Trực tuyến
- Wiesbauer F, Kühn P. Khóa học trực tuyến ECG Mastery: Yellow Belt. Hiểu các kiến thức cơ bản về ECG. Medmastery
- Wiesbauer F, Kühn P. Khóa học trực tuyến ECG Mastery: Blue Belt: Trở thành chuyên gia ECG. Medmastery
- Kühn P, Houghton A. Workshop ECG Mastery: Black Belt. Diễn giải ECG nâng cao. Medmastery
- Rawshani A. Diễn giải ECG lâm sàng ECG Waves
- Smith SW. Blog ECG của Dr Smith.
- Wiesbauer F. Little Black Book of ECG Secrets. Tệp PDF Medmastery
Sách giáo khoa
- Zimmerman FH. ECG Core Curriculum. 2023
- Mattu A, Berberian J, Brady WJ. ECG cấp cứu: tổng quan và diễn giải dựa trên ca lâm sàng, 2022
- Straus DG, Schocken DD. Marriott’s Practical Electrocardiography 13e, 2021
- Brady WJ, Lipinski MJ et al. Điện tâm đồ trong y học lâm sàng. 1e, 2020
- Mattu A, Tabas JA, Brady WJ. Điện tâm đồ trong cấp cứu, chăm sóc cấp tính và chăm sóc đặc biệt. 2e, 2019
- Hampton J, Adlam D. ECG Made Practical 7e, 2019
- Kühn P, Lang C, Wiesbauer F. ECG Mastery: The Simplest Way to Learn the ECG. 2015
- Grauer K. ECG Pocket Brain (Expanded) 6e, 2014
- Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
- Chan TC. ECG in Emergency Medicine and Acute Care 1e, 2004
Đọc thêm của LITFL
- Kiến thức cơ bản thư viện ECG – Sóng, khoảng, đoạn và diễn giải lâm sàng
- ECG từ A đến Z theo chẩn đoán – diễn giải ECG trong bối cảnh lâm sàng
- ECG Exigency và Cardiovascular Curveball – các ca lâm sàng ECG
- 100 câu hỏi ECG – công cụ tự đánh giá để luyện thi
- Các trang web và sách tham khảo ECG – những tài liệu tốt nhất còn lại
THƯ VIỆN ECG
Ed Burns
Bác sĩ cấp cứu trong lĩnh vực y học tiền viện và vận chuyển cấp cứu tại Sydney, Australia. Ông có niềm đam mê với diễn giải ECG và giáo dục y khoa | Thư viện ECG |
Robert Buttner
MBBS DDU (Emergency) CCPU. Bác sĩ nội trú chuyên khoa sâu về Y học Cấp cứu Người lớn/Nhi tại Melbourne, Australia. Quan tâm đặc biệt đến siêu âm chẩn đoán và thủ thuật, giáo dục y khoa, và diễn giải ECG. Đồng sáng tạo Thư viện ECG của LITFL. Twitter: @rob_buttner
