Tổng quan về sóng T Sóng T là độ lệch dương sau mỗi phức bộ QRS. Nó biểu hiện quá trình tái cực của tâm thất. Đặc điểm bình thường của sóng T Dương ở tất cả các chuyển đạo, trừ aVR và V1 Biên độ < 5mm ở các chuyển đạo chi, < 10mm ở các chuyển đạo trước tim (10mm ở nam, 8mm ở nữ) Thời gian liên quan đến khoảng QT Bất thường sóng T ...
Tổng quan về sóng U Sóng U là một lệch nhỏ (0.5 mm) xuất hiện ngay sau sóng T Sóng U thường cùng chiều với sóng T. Sóng U thấy rõ nhất ở các chuyển đạo V2 và V3. Nguồn gốc của sóng U Nguồn gốc của sóng U chưa rõ. Ba giả thuyết thường gặp về nguồn gốc của nó là: ...
Nhịp tim được phân tích tốt nhất bằng cách xem một strip nhịp tim. Trên ECG 12 chuyển đạo, đây thường là bản ghi 10 giây từ chuyển đạo II. Xác nhận hoặc củng cố bất kỳ phát hiện nào ở chuyển đạo này bằng cách kiểm tra các chuyển đạo khác. Một strip nhịp tim dài hơn, có thể được ghi ở tốc độ chậm hơn, có thể hữu ích. Cách tiếp cận 7 bước để phân tích nhịp ECG 1. Tần số Nhịp nhanh hay nhịp chậm? Tần số bình thường là 60-100/phút. 2. Mẫu của các phức bộ QRS Đều hay không đều? Nếu không đều thì là không đều theo quy luật hay không đều hoàn toàn? 3. Hình thái phức bộ QRS Phức bộ hẹp: nguồn gốc xoang, nhĩ hoặc nút. Phức bộ rộng: nguồn gốc thất, hoặc trên thất với dẫn truyền lệch hướng. 4. Sóng P Không có: ngừng xoang, rung nhĩ Có: hình thái và khoảng PR có thể gợi ý nguồn gốc xoang, nhĩ, nút hoặc thậm chí dẫn truyền ngược từ thất. 5. Mối liên hệ giữa sóng P và phức bộ QRS Liên hệ nhĩ-thất (có thể khó phân biệt với phân ly đẳng nhịp) Phân ly nhĩ-thất hoàn toàn: hoạt động nhĩ và thất luôn độc lập. không hoàn toàn: có bắt giữ thất từng lúc. 6. Khởi phát và kết thúc Đột ngột: gợi ý cơ chế vào lại. Từ từ: gợi ý tăng tính tự động. 7. Đáp ứng với nghiệm pháp phế vị Nhịp nhanh xoang, loạn nhịp nhanh nhĩ ngoại vị: chậm dần trong lúc làm nghiệm pháp phế vị, nhưng trở lại sau khi ngừng. AVNRT hoặc AVRT: ngừng đột ngột hoặc không đáp ứng. Rung nhĩ và cuồng nhĩ: chậm dần trong lúc làm nghiệm pháp. VT: không đáp ứng. Chẩn đoán phân biệt Theo các liên kết bên dưới để xem ví dụ của từng loại nhịp. ...
Sai lệch vị trí V1 và V2: Đừng để sai sót này làm rối loạn diễn giải ECG của bạn! Vị trí đúng của V1 và V2 đã không thay đổi trong nhiều thập kỷ. Chúng nằm ở khoang liên sườn IV, ngay bên phải và bên trái xương ức tương ứng. Có thể xác định vị trí này khá dễ dàng bằng cách dùng góc Louis làm mốc giải phẫu. ...
Hình thái phức bộ QRS Các đặc điểm chính cần xem xét: Độ rộng của các phức bộ: hẹp hay rộng. Điện thế (chiều cao) của các phức bộ. Chẩn đoán định hướng: các kiểu hình thái đặc hiệu quan trọng cần nhận biết. Quy ước đặt tên phức bộ QRS Courtesy of ECGwaves.com Độ rộng QRS Độ rộng QRS bình thường là 70-100 ms (đôi khi có thể quan sát thấy thời gian 110 ms ở người khỏe mạnh). Độ rộng QRS hữu ích trong việc xác định nguồn gốc của từng phức bộ QRS (ví dụ: xoang, nhĩ, bộ nối hay thất). ...
Lần đầu tiên được báo cáo bởi Giáo sư Tim mạch người Hà Lan, Robbert J. de Winter vào năm 2008, kiểu hình ECG de Winter là một tương đương STEMI thành trước biểu hiện mà không có đoạn ST chênh lên rõ ràng. Những bệnh nhân này đang bị nhồi máu cơ tim tắc mạch vành (OMI) và cần điều trị tái tưới máu ngay lập tức. Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG Sóng T cao, nổi bật, đối xứng ở các chuyển đạo trước tim Đoạn ST chênh xuống dốc lên > 1mm tại điểm J ở các chuyển đạo trước tim Không có đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo trước tim Đoạn ST chênh lên đối ứng (0.5mm – 1mm) ở aVR Hình thái STEMI điển hình có thể xuất hiện trước hoặc sau kiểu hình De Winter ...
VT hay không VT…đó là câu hỏi Hầu hết chúng ta đều biết câu hỏi này quá rõ. Chúng ta cũng có lẽ quen với danh sách dài các đặc điểm ECG “gợi ý” nhịp nhanh thất (VT). Đáng tiếc là danh sách này không phải lúc nào cũng trực quan, và có thể khó nhớ cũng như áp dụng khi bị áp lực tại khoa phòng. Làm thế nào để đơn giản hóa vấn đề? ...
Điểm J Điểm J là chỗ nối giữa phần kết thúc của phức bộ QRS và phần bắt đầu của đoạn ST. Điểm J (junction) trên ECG là điểm mà phức bộ QRS nối với đoạn ST. Đây là vị trí thể hiện gần đúng thời điểm kết thúc khử cực và bắt đầu tái cực theo điện tâm đồ bề mặt. Có sự chồng lấp khoảng 10 ms. Điểm J đánh dấu kết thúc của phức bộ QRS, và thường nằm trên đường nền, đặc biệt ở nam giới trẻ khỏe mạnh. Điểm J có thể lệch khỏi đường nền trong tái cực sớm, thiếu máu cục bộ hoặc tổn thương thượng tâm mạc hay nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim, RBBB, LBBB, phì đại thất phải, phì đại thất trái hoặc ảnh hưởng của digitalis. ...
Mô tả Nhịp Dressler: Cụ thể là một ‘nhịp hợp nhất thất‘ trong bối cảnh nhịp nhanh thất kịch phát. Thường được quan sát trên các dải ECG của nhịp nhanh phức bộ QRS rộng như VT với phân ly nhĩ-thất. Xung động trên thất và xung động thất đồng thời xảy ra tạo nên một phức bộ lai khác với phức bộ VT và phức bộ nội tại (nhịp bắt được) ...
Học cách diễn giải trục tim có thể khá nhàm chán. Tôi đã tạo một ứng dụng web mã nguồn mở được lưu trữ tại CardiacAxis.com. Tại đây, bạn có thể phân tích bằng tiếng Anh và tiếng Đức các biến thể ECG với lệch trục. Công cụ huấn luyện trục trực tuyến này tương tác và mũi tên có thể được di chuyển để minh họa từng thay đổi cụ thể của phức bộ QRS. Hãy đánh dấu trang này trên màn hình chính điện thoại của bạn và tự mình thử nghiệm. Dưới đây là một minh họa nhanh qua 360 độ… ...
Tôi đã có vài người hỏi tôi về phát biểu sau từ ECG Case 121: “Đoạn ST chênh xuống đối ứng thấy ở các chuyển đạo III và aVF (trong nhồi máu thành bên cao) thường bị nhầm với thiếu máu cục bộ vùng dưới. Cần nhớ rằng đoạn ST chênh xuống không định khu, và đoạn ST chênh xuống như vậy nên được xem là biểu hiện phản chiếu của đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo ảnh gương.” ...
Các đề mục và câu hỏi gợi ý sau đây có thể được dùng làm mẫu cho các câu hỏi thi dựa trên ECG. Amjid Rehman (@amjidrehman) đã tạo một mẫu trực tuyến tương tác dễ dùng ‘ECG made easier‘ dựa trên cấu trúc mẫu được nêu ra Loại ECG và ghi bản ghi 12 chuyển đạo so với strip nhịp, tốc độ (chuẩn 25 mm/s) Hiệu chuẩn (rộng 5 mm, cao 10 mm = 1 mV) Các chuyển đạo đặc biệt – phải, sau, định dạng nhóm chuyển đạo Tần số tim bình thường 60 – 100/phút nhịp nhanh/chậm (nút xoang) so với loạn nhịp (không phải nút xoang) phương pháp: 300/khoảng RR (ô lớn) hoặc số phức bộ QRS x 6 (nếu 25 mm/s) ...
Tổng quan về sóng delta Sóng delta là sự lên dốc tù ở đầu phức bộ QRS. Nó liên quan đến tình trạng tiền kích thích của thất, vì vậy thường gây ra hiện tượng rút ngắn khoảng PR đi kèm. Sóng này thường gặp nhất trong các hội chứng tiền kích thích như WPW. Các dấu hiệu ECG đặc trưng trong hội chứng Wolff-Parkinson-White là: Khoảng PR ngắn (< 120ms) QRS rộng (> 100ms) Đầu lên của phức bộ QRS bị tù, chậm (sóng delta) ...
ECG là một trong những thăm dò hữu ích nhất trong y học. Các điện cực gắn vào ngực và/hoặc các chi ghi nhận những thay đổi điện thế nhỏ dưới dạng hiệu điện thế, sau đó được chuyển thành một đường ghi hiển thị Các mốc giải phẫu cơ bản Hệ thống 3 điện cực Sử dụng 3 điện cực (RA, LA và LL) Màn hình theo dõi hiển thị các chuyển đạo lưỡng cực (I, II và III) Để đạt kết quả tốt nhất – Đặt các điện cực trên thành ngực cách đều tim (thay vì ở các chi cụ thể) ...
Tổng quan về sóng P Sóng P là lệch dương đầu tiên trên ECG và biểu thị khử cực nhĩ. Sóng P là lệch dương đầu tiên trên ECG Nó biểu thị khử cực nhĩ Thời gian bình thường: < 0.12 s (< 120ms hoặc 3 ô nhỏ) Đặc điểm của sóng P xoang bình thường Hình thái Đường viền trơn láng Đơn pha ở chuyển đạo II Lưỡng pha ở V1 Trục ...
Trang chủ Thư viện ECG Chủ đề liên quan STEMI thành trước STEMI thành bên STEMI thành bên cao STEMI thành dưới NMCT thành sau Đoạn ST chênh lên ở aVR Đọc thêm nâng cao Trực tuyến Wiesbauer F, Kühn P. Khóa học ECG Mastery: Yellow Belt trực tuyến. Hiểu các kiến thức cơ bản về ECG. Medmastery Wiesbauer F, Kühn P. Khóa học ECG Mastery: Blue Belt trực tuyến: Trở thành chuyên gia ECG. Medmastery Kühn P, Houghton A. Workshop ECG Mastery: Black Belt. Diễn giải ECG nâng cao. Medmastery Rawshani A. Diễn giải ECG lâm sàng ECG Waves Smith SW. Blog ECG của Dr Smith. Wiesbauer F. Little Black Book of ECG Secrets. Medmastery PDF Sách giáo khoa ...
Phần năm trong chuỗi bài giảng gồm 5 phần về diễn giải ECG/EKG với Dr Theo Sklavos và bác sĩ tim mạch A/Prof William Wang. Chuỗi bài giảng này chủ yếu dành cho sinh viên y khoa/điều dưỡng/cấp cứu viên tiền viện và các học viên trẻ, nhưng hy vọng cũng sẽ hữu ích như một khóa ôn tập cho những người đã có kinh nghiệm trước đó. Các bệnh lý tim mạch khác Tăng kali máu, hạ kali máu Viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng ngoài tim Thuyên tắc phổi Hội chứng QT dài Các bài giảng về diễn giải ECG Những điều cơ bản Thiếu máu cơ tim và nhồi máu cơ tim Bệnh lý dẫn truyền Nhịp nhanh loạn nhịp Các bệnh lý tim mạch khác Tài liệu tham khảo và đọc thêm Tăng kali máu – Hạ kali máu Viêm màng ngoài tim – Tràn dịch màng ngoài tim / chèn ép tim Thuyên tắc phổi Hội chứng Romano-Ward (LQTS) Nhịp thoát nối Nhịp thoát thất THƯ VIỆN ECG ...
Phần một của loạt bài giảng gồm 5 phần về những kiến thức cơ bản trong diễn giải ECG/EKG với bác sĩ Theo Sklavos và bác sĩ tim mạch A/GS William Wang. Loạt bài giảng này chủ yếu dành cho sinh viên y khoa/điều dưỡng/cấp cứu tiền viện và các bác sĩ nội trú, nhưng hy vọng cũng sẽ hữu ích như một khóa ôn tập cho những người đã có kinh nghiệm trước đó. ...
Đánh giá sự khác biệt trong cách tiếp cận ECG giữa chuyên gia và người mới Chúng ta biết rằng các bác sĩ cấp cứu thường diễn giải ECG nhanh hơn và chính xác hơn so với bác sĩ nội trú và sinh viên y khoa. Nhưng làm thế nào họ có thể xử lý thông tin này nhanh hơn nhiều mà vẫn duy trì được độ chính xác? Và liệu chúng ta có thể sử dụng những chiến lược này để giúp người học tiến tới mức độ ‘giống chuyên gia’ của riêng họ không? ...
↪ Trang chủ ECG Basics Đoạn PR là đoạn phẳng, thường đẳng điện, nằm giữa cuối sóng P và đầu phức bộ QRS. Bất thường đoạn PR Các bất thường này gặp trong hai tình huống chính: Viêm màng ngoài tim Thiếu máu cục bộ nhĩ Viêm màng ngoài tim Những thay đổi đặc trưng của viêm màng ngoài tim cấp là: ...