Tổng quan về nhịp xoang bình thường (NSR)
- Nhịp tim mặc định
- Các xung động tạo nhịp xuất phát từ nút xoang nhĩ và được dẫn truyền đến các tâm thất qua nút nhĩ thất và hệ thống His-Purkinje
- Điều này tạo ra một nhịp tim đều, phức bộ hẹp với tần số 60-100 bpm
Đặc điểm điện tâm đồ của nhịp xoang bình thường
- Nhịp đều với tần số 60-100 bpm (hoặc tần số phù hợp theo lứa tuổi ở trẻ em)
- Mỗi phức bộ QRS đều được đi trước bởi một sóng P bình thường
- Trục sóng P bình thường: sóng P dương ở các chuyển đạo I và II, âm ở aVR
- Khoảng PR không đổi
- Phức bộ QRS < 100 ms bề rộng (trừ khi có chậm dẫn truyền trong thất kèm theo)
Tần số tim bình thường ở trẻ em
- Sơ sinh: 110 – 150 bpm
- 2 tuổi: 85 – 125 bpm
- 4 tuổi: 75 – 115 bpm
- 6 tuổi trở lên: 60 – 100 bpm
Các biến thể của nhịp xoang
- Nhịp nhanh xoang = nhịp xoang với tần số tim lúc nghỉ > 100 bpm ở người lớn, hoặc cao hơn giới hạn bình thường theo tuổi ở trẻ em
- Nhịp chậm xoang = nhịp xoang với tần số tim lúc nghỉ < 60 bpm ở người lớn, hoặc thấp hơn giới hạn bình thường theo tuổi ở trẻ em
- Loạn nhịp xoang = nhịp xoang với sự thay đổi từng nhịp của khoảng P-P (thời gian giữa các sóng P liên tiếp), tạo nên tần số thất không đều
Ví dụ ECG
Nhịp xoang bình thường ở nam 18 tuổi khỏe mạnh:
- Nhịp đều với tần số 84 bpm.
- Hình thái và trục sóng P bình thường (dương ở I và II, âm ở aVR)
- Phức bộ QRS hẹp (< 100 ms bề rộng)
- Mỗi sóng P đều được theo sau bởi một phức bộ QRS
- Khoảng PR không đổi
Chủ đề liên quan
Đọc thêm
Trực tuyến
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: khóa học trực tuyến Yellow Belt. Hiểu các kiến thức cơ bản về ECG. Medmastery
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: khóa học trực tuyến Blue Belt: Trở thành chuyên gia ECG. Medmastery
- Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Workshop Black Belt. Diễn giải ECG nâng cao. Medmastery
- Rawshani A. Diễn giải ECG lâm sàng ECG Waves
- Smith SW. Blog ECG của Dr Smith.
- Wiesbauer F. Little Black Book of ECG Secrets. Medmastery PDF
Sách giáo khoa
- Zimmerman FH. ECG Core Curriculum. 2023
- Mattu A, Berberian J, Brady WJ. Emergency ECGs: Case-Based Review and Interpretations, 2022
- Straus DG, Schocken DD. Marriott’s Practical Electrocardiography 13e, 2021
- Brady WJ, Lipinski MJ et al. Electrocardiogram in Clinical Medicine. 1e, 2020
- Mattu A, Tabas JA, Brady WJ. Electrocardiography in Emergency, Acute, and Critical Care. 2e, 2019
- Hampton J, Adlam D. The ECG Made Practical 7e, 2019
- Kühn P, Lang C, Wiesbauer F. ECG Mastery: The Simplest Way to Learn the ECG. 2015
- Grauer K. ECG Pocket Brain (Expanded) 6e, 2014
- Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
- Chan TC. ECG in Emergency Medicine and Acute Care 1e, 2004
Đọc thêm của LITFL
- Cơ bản thư viện ECG – Sóng, khoảng, đoạn và diễn giải lâm sàng
- ECG A đến Z theo chẩn đoán – Diễn giải ECG trong bối cảnh lâm sàng
- ECG Exigency và Cardiovascular Curveball – Các ca lâm sàng ECG
- 100 câu đố ECG – Công cụ tự đánh giá để luyện thi
- Các SITE và SÁCH tham khảo ECG – những tài liệu tốt nhất còn lại
THƯ VIỆN ECG
Ed Burns
Bác sĩ cấp cứu trong lĩnh vực y học trước viện và vận chuyển cấp cứu tại Sydney, Úc. Ông có niềm đam mê với diễn giải ECG và giáo dục y khoa | Thư viện ECG |
Robert Buttner
MBBS DDU (Emergency) CCPU. Bác sĩ nội trú cao cấp chuyên ngành Y học Cấp cứu Người lớn/Nhi khoa tại Melbourne, Úc. Quan tâm đặc biệt đến siêu âm chẩn đoán và thủ thuật, giáo dục y khoa, và diễn giải ECG. Đồng sáng tạo LITFL Thư viện ECG. Twitter: @rob_buttner
